作为杏树林的拳头产品，病历夹一直致力于使医生的随访工作移动化和互联网化，并收到了医生用户的积极反馈。近日，杏树林随访团队前往河南，与张龑莉医生对病历夹APP的使用感受做了深度沟通。
张龑莉是河南省肿瘤医院血液科七病区的主任，一直从事血液系统疾病的诊治和基础研究工作，针对难治慢性粒细胞白血病（下称“慢粒”）患者的随访已经长达10多年，目前有着1000多人的慢粒患者随访群，已经在核心期刊发表相关研究论文数十篇。如何让收集数据和随访更便捷，张龑莉一直在探索并尝试着。
从“纸质表格”到“微信” 一直在寻找随访工具
张龑莉是一位非常用心的医生，从十几年前就开始收集患者信息，“当时的初衷是方便管理病人，患者经常忘带病情资料，医生要挖空心思回忆，很容易忘记此前的诊断。另一个需求则是收集数据，通过数据的沉淀，总结经验，提升自身临床技术。”
作为医院里公认的“做表达人”，张龑莉当年围绕随访制作了很多种表格，也记录了不少资料，收集的患者病历资料已经放满了一个柜子。可即便如此，还是会出现不少问题。
“最直接的是不便查询，因为自己做的表不是一个完整系统，需要不断补充新表格。包括用药表格、疾病分类表格等，随访表格负担越来越重，效果反而不好了，查起来非常费劲。”张龑莉说。
张龑莉医生记录的患者病历
后来，张龑莉尝试过电话随访，但“效率低、遗失率高”的问题也让她很快作罢。进入到互联网时代，“QQ”和“微信”又成为了她新的随访工具。
登陆张龑莉的QQ，上面几乎都是慢粒患者，“以前想通过QQ收集患者反馈，但发现很多患者不上线，患者填写信息时保密性也比较差，最后还没办法统一整理收集。”微信也存在同样的问题，除了整理收集不便外，还有一些患者经常会在半夜发微信提问，影响了个人生活。
从最初的“纸质表格随访”、“电话随访”，再到后来的“QQ、微信随访”，十多年来，张龑莉尝试了很多种手段，一直在探索寻找一个能够满足随访需求的工具，但这些都难以解决共同的问题——数据增多后不易保存，且病历不方便从系统中调出查询。
拍照上传保存患者信息 “云病房”让随访更轻松
虽然各种随访工具一直不太“顺手”，但张龑莉坚持着最基础的方式——手写。她会先将病人的信息登记在纸上，最后再全部汇总。
但随着患者的增多，给患者登记信息的工作也越发难开展下去，“信息量很大，如果写得不标准，每次也很难找到病人的病历，但几个人都完不成这样的工作。”张龑莉说。
最终帮助张龑莉解决了收集信息及随访困扰的，是一个小小的手机软件——杏树林的病历夹app。
“最初只是听说过病历夹，但没有使用，当合作‘云病房’项目后，才发现真的帮我解决了很多难题。”张龑莉说，“给我带来最大的便捷是提升效率，比如我可以通过拍照收集患者的病情资料，患者治疗中所有的信息就都能够保存并展现；比如搜索某些关键词，我需要的信息就能被筛选出来。这可以省去很多繁琐的工作，原来就需要在一摞病历中反复搜寻查找，而且每次还要登记不同的信息。”
在张龑莉看来，病历夹app相当于为医生建立了一个安全存储病历资料的云空间，帮助医生在临床工作中，快速方便地记录、管理和查找病历资料，并对患者进行随访。
如今，张龑莉收集并管理了1000多位慢粒患者，这样庞大的患者数量在全国都十分少见。每当患者来看病时，她都会把病人的所有资料通过拍摄上传到病历夹app，并进行相关备注，方便定期随访观察。
长达十多年的收集随访数据，让张龑莉在难治慢性粒细胞白血病的诊疗技术领域，收获了丰厚的科研成果，在核心期刊已发表专业论文数十篇。
随访患者黏性增加 口碑带来更多新患者
开始利用移动工具做随访后，张龑莉发现病人对她的依从性更强了。
以前在门诊时，张龑莉常会碰到病人忘带之前的检查结果，对于医生而言，很难清楚地记着每个患者的情况。“但病人却觉得，我总来找你，信息你应该都知道，如果医生说记不清了，患者会有失落感。可我如果一点点翻找此前的纸质记录，又十分影响效率。”
张龑莉医生记录的患者病历
现在通过使用杏树林的病历夹，直接解决了这个难题。“当需要查询治疗信息时，我搜索患者的电子病历，所有信息就都出来了，病人也会认为医生在主动记录着病情，他会一直在我们这里看病，不会轻易更换医生。”张龑莉说。
另外，患者“找”张龑莉也更方便了，在当地检查后，可以扫描她的随访二维码，通过手机上传检查报告，张龑莉在线就能解读并给出诊疗建议，免去了患者跑过来送检查的周折。在她看来，“这样的操作模式对病人、对医生都很省事、方便。病人此前还会在微信上给我传检查，但时间久了也容易流失，现在通过病历夹就可以直接保存。”
如今，张龑莉会给每个患者在病历夹app上建立一个电子档案，“方便我自己查询，也方便患者。他们不用大包小包再带资料来，所有信息会存在‘云端’上，可以随时查询。患者都很配合并接受将资料拍照上传，认为是受到了医生的重视。”
随着老患者黏性的增强，张龑莉收获了更多的患者口碑，全国各地慕名找到她的患者也多了起来，“很多外省患者基本都是慢粒病友介绍的。”张龑莉说。
“未来纸质病历将会逐渐消失，被电子化所取代。”随访多年来，张龑莉经历着技术更新带来的随访变化，而她也在互联网+的时代敢于成为一名“潮医生”，尝试着移动新技术为随访工作带来的便利。
